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呼吸系統

如何避免曝露於霾害中,已成為民眾關注的焦點。霾害不只來自於大環境的空氣汙染,抽菸其實也是更重要且貼近於生活中的霾害來源,二手菸就是室內霾害(PM2.5)的主要來源;根據Semple等人103年刊登於菸草控制(Tobacco Control)期刊的研究報告指出,吸菸者家中的細懸浮微粒(PM2.5)濃度,是非吸菸者家中的10倍。非吸菸者終生與吸菸者同住,其PM2.5暴露濃度,等於住在一個霾害嚴重的城市,但若家中沒有吸菸者,則會降低70%的PM2.5暴露濃度。

吸菸會傷害呼吸道的粘膜,造成咳嗽、咳痰、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、破壞免疫系統,因此吸菸者普遍較為容易感冒,也容易惡化為支氣管炎及肺炎。聯合國於2011年全球非傳染病高峰會提出的政治宣言中,提到慢性呼吸性疾病(chronic respiratory diseases)是四種最主要的非傳染病之一,世界衛生大會(WHA)在2012年針對非傳染病提出的”25 by 25”目標中,「30-70歲人群慢性呼吸系統疾病死亡率」亦是25項綜合監測指標之一。

慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,簡稱COPD)是一種慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病,是不可逆的呼吸道阻塞疾病,常出現的症狀包括慢性咳嗽、呼吸困難、濃痰、喘鳴聲、運動時容易喘…等,隨著病情的逐漸惡化,像爬一段較短的樓梯或提一個手提箱這樣的日常活動,都會變得非常困難,經年累月下更足以致命。世界衛生組織指出,全球約有十分之一的40歲以上成人患有COPD,全球每年約有300萬人死於COPD(約全球死亡人數 5%)。世界衛生組織引用(Dejan Loncar. 2006)數據顯示,隨著人口老化,肺阻塞在2030年將攀昇至死因第4位,根據衛生福利部死因統計資料顯示,我國100年至104年每年約5千人因肺阻塞死亡,105年更高達6,767人死於肺阻塞, 換算下來每77分鐘約有1人因肺阻塞而死亡,為我國十大死因排名第7位。
 
造成COPD的危險因子有長期吸菸習慣(二手菸)、空氣污染、職場危害暴露、感染、遺傳及老化等,病程發展緩慢,常被誤認為氣喘發作,其中吸菸是COPD最主要的危險因子,約占所有危險因子的80%至90%,而吸菸的人約有15%會得COPD;假若未戒菸或避免二手菸暴露,並接受妥善治療及照護,可能會反覆發作,進而使肺功能快速惡化、長期咳嗽、多痰、呼吸困難等症狀,嚴重甚至需要依賴呼吸器或死亡,對於健康危害影響甚鉅。

由於COPD的早期表徵,如晨間咳嗽、呼吸急促、喘不過氣等,易與氣喘混淆,且患者多半在40歲以後才逐漸出現症狀,往往被歸因於老化所致,高達8、9成早期患者未能被診斷,肺泡與支氣管結構一旦被破壞便無法恢復,因此肺阻塞無法完全根治,肺阻塞更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆等全身症狀,降低生活品質,但可有效的預防與控制,不吸菸與及早戒菸就是最好的策略,而及早發現、及早治療可以減緩症狀及惡化速度。

根據國民健康署成人吸菸行為調查及青少年吸菸行為調查顯示,105年我國男性吸菸率28.6%遠遠高於女性的3.8%,吸菸者主要為男性;我國成年女性有4個就有1個暴露於家庭二手菸(25.2%);超過3成的孩子暴露於家庭二手菸(32.5%),使在家中不吸菸的婦女與孩童暴露於二手菸的機率增加。另美國疾病管制局(CDC)資料顯示,吸菸者得到肺阻塞疾病是非吸菸者的10到13倍。在家吸菸除了易使家人暴露於二手菸的危害之外,研究證實,吸菸者即使不在家人面前吸菸,三手菸毒性微粒仍會殘留在車子、衣服、地毯、桌面、窗簾、衣櫃等處,含有至少有11種高度致癌化合物,會造成兒童認知能力缺陷、增加哮喘、中耳炎以及血癌的風險。多數癮君子常在家吸完菸再出門上班,卻將二手菸、三手菸毒害留給在家的媽媽、小孩及家人,為了全家人的健康應及早戒菸。

為了自己與守護家人的健康,可藉由適度規律的運動,如慢跑、爬樓梯、踩腳踏車及多喝水,並有效運用多元戒菸資源,如免付費0800-636363戒菸專線服務,提供便利、隱密及一對一的諮詢服務;還有超過3,900家合約醫療機構提供戒菸服務,另可善用門診醫師、戒菸衛教師或社區藥局,可有效減輕肺阻塞及其併發症等健康威脅,也邀請所有民眾一起拒絕二手菸及三手菸,共同幫助吸菸者戒菸。

參考資料:
1.Fletcher CM, Peto R (1977). The natural history of chronic airflow obstruction. BMJ, 1(6077): 1645–1648.
2.國家衛生研究院,臺灣慢性阻塞性肺疾病患者憂鬱症發生率之世代追蹤研究
3.衛生福利部統計處105年「死因統計」。
4.世界衛生組織WHO-COPD http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/en/index.html