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全國醫學院校學生吸菸行為調查

Global Health Professions Student  Survey,GHPSS)

1.  背景說明

世界衛生組織(World Health Organization, WHO)、美國疾病管制局(Centers disease control and Prevention, CDC)、加拿大公共衛生協會(Canadian Public Health Association, CPHA)及美國癌症協會(American Cancer Society, ACS)共同發展了全球健康專業學校學生吸菸行為調查(Global Health Professions Student Survey, GHPSS)工具。GHPSS以問卷方式了解WHO會員國內之醫學院校學生有關吸菸及使用菸品的盛行率、使用菸品的知識與態度、暴露於二手菸環境的情形、戒菸的意願以及勸告吸菸者戒菸的訓練。2005年5月,美國疾病管制局於「發病率和死亡率週報」(Morbidity and Mortality Weekly Report)中公佈其在10個國家完成16個GHPS(Global Health Professionals Survey)的前驅問卷調查結果,調查對象包括醫學系、牙醫系、藥學系及護理系之三年級學生。結果顯示,有吸菸的學生比率高出以往調查結果的20%。然而,雖有高達 87% - 99% 的學生認為應勸告吸菸者停止抽菸,卻只有少數的5%至37% 是有接受過規勸吸菸者戒菸之正規訓練。而WHO將2005年世界無菸日之主題訂為「衛生醫療專業人員與菸害防制」,更足以說明醫療人員參與菸害防制的重要性。

98年本署委託社團法人台灣國際醫學聯盟(TIMA)開發適合本土且可行之吸菸行為研究調查工具與方法,進行國內各醫學院校之醫學系、牙醫系、藥學系、護理系學生的菸品使用知識、態度、行為以及其接受菸害防制相關課程訓練之調查,並運用完整資料與國際比較。

2.  抽樣方法

遵循國際GHPSS之作法,以台灣一般大學體系與四技體系之醫、牙、護、藥四個科系三年級學生為調查對象,排除二技、軍校系統相關科系以及中醫學系。TIMA利用學生大班上課前後,以匿名自填式問卷方式蒐集資料。醫學、牙醫學系、藥學此三科系不分一般或技職體系,全面普查三年級學生,不另外抽樣。護理科系則因學校與學生人數較多,依CDC專家之建議,不分一般或技職,以抽取率與單位大小成比例之PPS (probability proportionate to size)抽樣方式,於20所符合條件之學校中抽取10所學校,被抽中學校之三年級護理系學生不分人數多寡,全數接受調查。

3.  問卷設計

該調查採由美國CDC提供之全球健康專業學校學生吸菸行為調查Global Health Professions Student Survey, GHPSS)核心問卷,問卷發展包括GHPSS最新版核心問卷之中文化,以及發展本調查所需使用之台灣版「全國醫學院校學生吸菸行為調查」問卷。細部工作可分為六個階段,分別為:核心問卷英翻中(forward translation)、整合中譯本、中翻英/回譯(back translation)、在地化(localization)、專家審核,以及預試(pre-test),最後產生台灣版問卷。

4.  資料處理

GHPSS是美國CDC之全球菸害監測系統一部份,參與調查之國家多僅負責施測,其餘從研究設計到資料分析都是由美國CDC負責,故TIMA以Windows Office Access 2007建置原始資料檔,並完成資料清理後,將資料庫寄送美國CDC進行統計分析。

統計分析方面,美國CDC是以SUDAAN10.0進行分析,分析時以各校-系為primary sampling unit (PSU),給予最終權重。美國CDC針對各系,以性別為主要類別,進行每個受訪科系男女生於各題目選項之次數分配統計。另,TIMA亦同時進行資料分析工作,特別是變項間之交叉分析,主要以SPSS 16.0 之Complex Samples 模組之complex sampling crosstab執行。

5.  調查資料樣本

全國應接受調查之相關學系共10個醫學系、6個牙醫系、6個藥學系(普查),以及國內20個護理系當中抽樣10系。學生人數3,544人,參與調查人數3,170人,總體參與率為89.5%。

全國醫學院校學生吸菸行為調查問卷架構

 

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全國醫學院校學生吸菸行為調查結果

醫學院校學生吸菸率

調查發現,醫學院校學生吸菸率為3.5%(男5.7%、女2.2%,約為3:1),進一步分析發現,醫學院校學生中以護理系學生的吸菸率最高,其中男性護理系學生的吸菸率達20.2%,醫學系學生的吸菸率最低(如圖1)。

醫學院校學生吸菸率之比較

                                                                                                                                圖1醫學院校學生吸菸率之比較

註:

1. 資料來源為國民健康署「全國醫學院校學生吸菸行為調查」

2. 目前吸菸率定義:從以前到現在吸菸累計超過100支,且最近30天內曾經使用菸品者

 

在醫學院學生的吸菸率與其他國家比較方面,整體而言,我國醫學院學生的吸菸率低於美國疾病管制局進行之GHPSS調查中49個國家之平均值1。進一步與鄰近國家相較2,我國醫學系學生吸菸率為1.6%(男2.2%、女0.3%),低於印度的11.6%(男17.6%、女2.0%,2005年);我國牙醫系學生吸菸率為2.3%(男4.6%、女0%),低於印度的9.6%(男14.9%、女2.4%,2005年)與泰國的3.8%(男10.4%、女0.7%,2006年);我國護理系學生吸菸率為5.1%(男20.2%、女3.3%),高於韓國的4.0%(男9.5%、女3.6%,2006年)與泰國的1.1%(男9.6%、女0.6%,2006年);我國藥學系學生吸菸率為3.2%(男6.2%、女0.8%),亦高於泰國的2.2%(男8.2%、女0.1%,2006年)(如圖2)。

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1.     2009年Warren, C.W., et al., Global tobacco surveillance system調查的各國平均值

2.     2005年印度、2006年泰國、2006年韓國調查資料,資料來源為2008年Warren, C.W., et al., Tobacco use and cessation counselling: cross-country. Data from the Global Health Professions Student Survey (GHPSS)

   醫學院校學生吸菸率之國際比較

                                                                                                                       圖2醫學院校學生吸菸率之國際比較

註:

1.     各國平均:為GHPSS調查的各國平均值,資料來源為Warren, C.W., et al., Global tobacco surveillance system. 2009.

2.     印度:2005年調查資料,資料來源為Warren, C.W., et al., Tobacco use and cessation counselling: cross-country. Data from the Global Health Professions Student Survey (GHPSS), 2005-7. Tob Control, 2008. 17(4): p. 238-247.

3.     泰國:2006年調查資料,資料來源為Warren, C.W., et al., Tobacco use and cessation counselling: cross-country. Data from the Global Health Professions Student Survey (GHPSS), 2005-7. Tob Control, 2008. 17(4): p. 238-247.

4.     韓國:2006年調查資料,資料來源為Warren, C.W., et al., Tobacco use and cessation counselling: cross-country. Data from the Global Health Professions Student Survey (GHPSS), 2005-7. Tob Control, 2008. 17(4): p. 238-247.

醫學院校學生對菸害之認知

在醫學院校學生有關菸害的知識方面,83.5%學生於就學期間曾經在課堂上學過吸菸造成的危害,以牙醫系比例最高(88.0%),護理系最低(82.3%);56.8%學生曾經在課堂上討論人們吸菸的原因,以護理系比例最高(64.3%),牙醫系最低(47.6%);94.3%學生聽過尼古丁替代療法,以藥學系比例最高(96.3%),護理系最低(93.7%)(如圖3)。

  醫學院校學生對吸菸危害之認知

                                                                                                                       圖3醫學院校學生對吸菸危害之認知

64.8%學生認為二手菸對健康之危害已經證實,以牙醫系比例最高(72.4%),護理系最低(60.5%),35.2%的學生不能確定二手菸的危害,以護理系比例最高(39.5%),牙醫系最低(27.6%)(如圖4)。依此顯示,雖然超過八成的醫學院學生曾經在課堂上學過吸菸造成的危害,但仍有相當大比例的學生對二手菸造成健康危害的認知不正確。

醫學院校學生對二手菸健康危害之認知

                                                                                                           圖4醫學院校學生對二手菸健康危害之認知

 

醫學院校學生對戒菸服務之態度及訓練

在醫學院校學生有關戒菸服務的知識方面,高達90.5%學生贊成就學期間應接受專門的戒菸技巧訓練,以藥學系比例最高(95.2%),醫學系最低(87.2%);但僅有11.6%學生於就學期間曾經接受過協助病人戒菸的正式訓練,以護理系比例最高(12.9%),牙醫系最低(8.0%)(如圖5)。

醫學院校學生協助戒菸者戒菸之知識比較

                                                                                                      圖5醫學院校學生協助戒菸者戒菸之知識比較

 

在醫學院校學生有關戒菸服務的態度方面,78.1%學生同意醫療專業人員是病人與社會大眾的模範,以藥學系比例最高(85.0%),醫學系最低(73.3%);約86.6%學生認為醫療專業人員應例行性勸導吸菸的病人戒菸,以藥學系比例最高(89.6%),醫學系最低(84.4%)。44.3%學生表示未來正式執業後一定會主動勸導病人戒菸,以藥學系比例最高(49.5%),牙醫系最低(38.2%)(如圖6)。

醫學院校學生協助戒菸者戒菸之態度比較

                                                                                                      圖6醫學院校學生協助戒菸者戒菸之態度比較

 

在我國醫學院校學生對協助病人戒菸態度之國際比較方面,在同意醫療專業人員是病人與社會大眾的模範、應接受專門的戒菸技巧訓練及曾經接受過協助病人戒菸的正式訓練等三項指標,多低於美國疾病管制局GHPSS調查之平均值;若進一步與鄰近國家相較,我國醫學系與牙醫系學生的前述三項指標均低於印度;我國牙醫系、護理系及藥學系學生的前述三項指標多低於泰國;我國護理系學生的第二項指標高於韓國,但另兩項指標仍較低(如圖7

依此顯示,我國醫學院校學生對協助吸菸者戒菸的知識、態度、行動力與專業訓練等,均有待加強的空間。

http://tobacco.bhp.doh.gov.tw/Upload/FTB/UpImages/2012-02-03/4-3-7.JPG

                                                                                              圖7醫學院校學生對協助病人戒菸態度之國際比較

註:

1.     各國平均:為GHPSS調查的各國平均值,資料來源為Warren, C.W., et al., Global tobacco surveillance system. 2009.

2.     印度:2005年調查資料,資料來源為Warren, C.W., et al., Tobacco use and cessation counselling: cross-country. Data from the Global Health Professions Student Survey (GHPSS), 2005-7. Tob Control, 2008. 17(4): p. 238-247.

3.     泰國:2006年調查資料,資料來源為Warren, C.W., et al., Tobacco use and cessation counselling: cross-country. Data from the Global Health Professions Student Survey (GHPSS), 2005-7. Tob Control, 2008. 17(4): p. 238-247.

4.     韓國:2006年調查資料,資料來源為Warren, C.W., et al., Tobacco use and cessation counselling: cross-country. Data from the Global Health Professions Student Survey (GHPSS), 2005-7. Tob Control, 2008. 17(4): p. 238-247.

結論

整體而言,雖然醫學院校學生之吸菸率普遍來說不高,但為增強其對菸害防制工作之參與,醫學院校應更加強學生的菸害與戒菸專業知識及訓練。