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今日日期:2015-01-28
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更新日期:2015-01-26
吸菸行為調查吸菸行為調查

成年人吸菸行為調查

Adult Smoking Behavior Surveillance System,ASBS)

 

1.  背景說明

自1984年起,美國疾病管制局(The Centers for Disease Control and Prevention, CDC)以電腦電話訪問輔助系統(Computer Assisted Telephone Interview,CATI)建立危險行為因子監測系統(Behavioral Risk Factor Surveillance System, BRFSS),該調查一年約電話訪問35萬名受訪者,收集具各州代表性的18歲以上成年人的各項健康相關危險因子的資訊,以作為瞭解迫切健康議題或公共衛生健康議題的政策發展及計畫評估,其中有關吸菸行為的調查包括成年人吸菸相關行為、戒菸行為及二手菸政策等。
  衛生福利部國民健康署每年依據業務推動及政策參考需要,定期辦理全人口或特定年齡族群之吸菸行為監測調查,相對於面訪調查,電話訪問調查之特性在於能在最短時間內迅速獲得初步概要性參考數據,而運用電話訪查所收集之系列資料,亦可探討健康相關問題之變化趨勢,迅速瞭解民眾之吸菸行為以及對菸害防制措施之認知等。
  衛生福利部國民健康署於民國92年參考美國疾病管制局所發展之BRFSS問卷中有關吸菸危險因子的部份,發展本土版的成年人吸菸行為問卷(Adult Smoking Behavior Surveillance System, ASBS)。並自民國93年起,採具縣市代表性的抽樣方式,由電話調查訪問中心進行電話訪問,監測18歲以上成年人吸菸行為之現況,為與國際比較,102年起擴大調查對象為15歲以上之國人,計畫名稱亦變更為「國人吸菸行為調查」,每年常規性監測國人吸菸行為資料庫,並依全國及縣市別進行結果之分析統計,以瞭解國人吸菸行為之現況及變化趨勢,作為政府衛生部門監測與評價菸害防制工作成效之參考,並據以規劃調整相關政策措施及工作。

2.  調查方法

(1)    抽樣方法

各縣市設有電話之現住戶,其戶內年滿18歲以上的民眾為抽樣調查對象,但不包括政府機關、軍事單位、醫院、療養院、公司行號、學校、職訓中心、宿舍、看守所和監獄。為使樣本具縣市代表性,以縣市人口數為基礎,將全國縣市分為五個層級抽樣。以中華電信住宅部電話號碼簿為母體清冊。運用「等比例機率抽樣」(Probability Proportional to Size, PPS)的原則,抽出局碼組合,再利用亂數隨機方式產生後兩碼作為本次訪問的電話樣本。電話接通後,按戶中抽樣方法抽出應受訪的對象進行訪問。全國預計完訪16,000至26,000人,102年起各縣市樣本數則擴大為1,068人以上(除連江縣外)。

(2)    調查方法

本調查採用電腦輔助電話訪問系統(Computer Assisted Telephone Interviewing System, CATI),該系統整合電腦軟、硬體及電話系統,具備戶內抽樣功能,並由專人預先將問卷內容、跳答邏輯預先編入電腦系統,故可由訪員在訪問過程,將個案之回答鍵入系統,配合督導人員之監看、監聽與錯誤事項之提醒修正,確保電話調查之操作與訪問程序符合本調查之標準作業規定。調查時間以進行22縣市之電話調查時間(每年7月至9月)為資料標準時間。

3.  問卷設計

「成年人吸菸行為調查」所使用之問卷,係翻譯Tobacco Use in Behavioral Risk Factor Surveillance System,BRFSS問卷,發展本土版的成年人吸菸行為問卷(Adult Smoking Behavior Surveillance System, ASBS)。所有問卷題目均經焦點團體討論、雙向驗證翻譯(back-translation)及前趨測試,具備良好之信效度。

4.  資料處理

為確保資料品質,「電腦輔助電話訪問系統」(CATI,Computer Assisted Telephone Interviewing System)將回收資料即時建檔,透過人工判斷與查核進行調查資料之檢誤處理與預設選項以外訪問結果之編碼,在資料完成檢誤清理,並經邏輯確認資料後,為使樣本資料充分反映母體特性,依照2000年內政部戶口普查資料之人口統計為母體數據進行反覆加權法(raking),選擇性別、年齡、教育程度及居住地區為加權變項,再將樣本資料與母體進行適合度檢定,並藉由事後加權方式,使完訪樣本充分反映母群體之特性,以提昇完訪調查資料之代表性,結果顯示兩者並無統計差異。
  在統計分析方面,運用SAS v9.1版統計軟體,以比率方式估計各項盛行率,採用雙變項分析法交叉分析性別、年齡別、教育程度別、縣市地區別之吸菸行為、家庭二手菸接觸頻率、工作場所二手菸接觸頻率與戒菸經驗差異分佈,並以邏輯斯迴歸檢定歷年顯著線性關係。

5.  調查資料樣本

(1).93年成年人吸菸行為調查:16,688人

(2).94年成年人吸菸行為調查:16,749人

(3).95年成年人吸菸行為調查:16,922人

(4).96年成年人吸菸行為調查:16,588人

(5).97年成年人吸菸行為調查:16,892人

(6).98年成年人吸菸行為調查:16,245人

(7).99年成年人吸菸行為調查:16,295人

(8).100年成年人吸菸行為調查:16,905人

(9).101年成年人吸菸行為調查:16,968人

(10).102年成年人吸菸行為調查:25,964人

(11).103年成年人吸菸行為調查:26,145人

成年人吸菸行為調查問卷架構

 成人吸菸行為調查

成人吸菸行為調查結果

1.成人吸菸率

我國已將菸害防制列入黃金十年重要施政項目,希望將成人吸菸率由2010年的20%,在2015年減至15%、2020年下降至10%,達到10年吸菸率減半的目標;因此,自86年公布菸害防制法以來,國民健康署逐步擴大禁菸場所範圍、實施新版菸品健康警示圖文、嚴禁菸品廣告、提高菸捐、推動二代戒菸全面多元服務等。
由歷年18歲以上成人吸菸率來看,在79年,男、女吸菸率分別為59.4%、3.8%,91年男性吸菸率降至48.2%,女性則為5.3%。自98年1月11日菸害防制法新規定生效上路以來,18歲以上成年人吸菸率從97年21.9%(男性38.6%,女性4.8%)降至103年的16.4%(男性29.2%,女性3.5%),降幅達四分之一,且下降速度比新規定上路之前加快。(如圖1)。
菸害暴露有明顯的健康不平等現象,年輕族群尤其明顯。以103年18-29歲男性為例,國中或以下教育程度之男性者,吸菸率高達35.8%,大專以上吸菸率僅11.9%,前者為後者的3倍高;而30-49歲男性,教育程度國中以下者,吸菸率為50.0%,亦高達大專以上者(吸菸率27.0%)的1.9倍。
幸而自98年實施菸害防制法新規定後,吸菸率下降幅度相當明顯。其中又以男性年齡18-29歲或65歲以上以及教育程度為國中或以下者,下降速度最快,平均每年下降速度各為:18-29歲男性,每年減1.8%;65歲以上男性,每年減2.3%;國中或以下18-29歲男性,每年減5.5%;國中或以下50-64歲男性,每年減2.4%;國中或以下65歲以上男性,每年減2.5%。

圖1

1歷年18歲以上成人吸菸率及未來目標   

註:

(1).79-85年為菸酒公賣局調查資料

(2).88年為李蘭教授調查資料

(3).91年為國民健康署「台灣地區91年國民健康促進知識、態度與行為調查」

(4).93至103年為國民健康署「國人吸菸行為電話調查」

(5).88至103年吸菸者定義係指以前到現在吸菸超過100支(5包)且最近30天內曾經使用菸品者

 

 

  2.二手菸暴露率

公共場所二手菸暴露率部分,禁菸公共場所二手菸暴露率已自95年31.3%明顯下降至103年的7.5%,室內公共場所二手菸暴露率已自95年34.0%明顯下降至103年的6.2%,而室外公共場所二手菸暴露率方面,因絕大多數的室外公共場所均無禁菸規定,故二手菸暴露率由95年的29.0%大幅上升至103年的54.6%(如圖2)。
  我國逐年擴大禁菸場所範圍,並自103年4月1日起,實施國家公園指定區域及公園綠地等,除吸菸區外不得吸菸,再透過縣市衛生局的積極輔導與稽查,是降低室內公共場所二手菸暴露率的主要原因。

圖2

圖2成年人公共場所二手菸暴露率趨勢

註:

(1).室內公共場所二手菸暴露定義: 係指在過去一個禮拜內,在家裡及工作場所以外的室內公共場所中有人在面前吸菸。

(2).室外公共場所二手菸暴露定義: 係指在過去一個禮拜內,在家裡及工作場所以外的室外公共場所中有人在面前吸菸。

(3).法定禁菸公共場所二手菸暴露定義: 係指在過去一個禮拜內,在家裡及工作場所以外的菸害防制法規定之禁菸公共場所中有他人在面前吸菸。

(4).資料來源: 國民健康署「國人吸菸行為電話調查」,抽樣對象為18歲以上成人。

 

3.紙菸總數量及吸菸量之關係

根據調查,吸菸者每人每日吸菸量,從97年的19支降至103年16.5支,除102年微升外,呈現下降的趨勢。
  另有關紙菸銷量,查財政部「國產及進口紙菸類總量表」,紙菸國產(含外銷數量)及進口總量由97年22.2億包下降至98年19億包、99年18.9億包、100年18.7億包、101年18.7億包,僅102年微升至19.2億包(尚無103年資料)。另再另依世界衛生組織的每年菸品消耗量【Per capita cigarette consumption】計算方式,我國15歲以上每人每年平均菸品消耗量,亦呈現逐年降低趨勢,從97年115.9(包/人),降至98年98.5包、99年97包、100年94.6包、101年93.7包,僅102年微升至96.0包。和財政部之紙菸銷量之趨勢相同。

圖3

註:

(1).紙菸類數量定義:國產菸類(含外銷數量)與進口菸類(含自由港區進口數量)之紙菸類數量。
資料來源財政部財政資訊中心與財政部關務署提供之資料;
http://www.nta.gov.tw//web/AnnA/uptAnnA.aspx?c0=121&p0=3941 之國產及進口紙菸類數量表,由於該資料財政部目前最新資料至2014年10月底止,故無法呈現2014年之紙菸類數量。

(2).每人每日吸菸支數定義:目前吸菸者一個月平均吸菸支數=(一個月之吸菸天數)×(有吸菸日子中之吸菸支數)÷30天。
資料來源為國民健康署國人吸菸行為調查,本資料係97年方加入該項調查。

推動菸害防制法新規定6年來,確實已改善了弱勢族群的健康不平等現象,未來將推動戒檳與戒菸整合式衛教、營造無菸環境、推動修法以提高菸捐,加大警示圖文面積,並呼籲民眾善用二代戒菸服務與免費戒菸專線0800-636363,以持續縮小菸害的階級不平等現象。 

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