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簡介

2016-08-29

         

 2009年美國癌症協會發布之「菸草圖鑑(The Tobacco Atlas, 3rd Edition)」指出,全球死亡人數中有1/10可歸於吸菸,吸菸者中有1/3至1/2死於菸害,較不吸菸者平均早逝15年。依據世界衛生組織2011年估計,全球每年約有600萬人死於吸菸相關疾病,大約有60萬不吸菸者死於非自願性二手菸暴露。若菸害未能加以控制,至2030年,每年將有800萬人死於吸菸相關疾病,吸菸已於20世紀讓1億人失去生命,但21世紀將奪去10億人的生命。

為有效控制菸害造成的全球性的健康、社會、經濟與環境問題,2003年5月第56屆世界衛生大會通過全球第一個公共衛生公約「世界衛生組織菸草控制框架公約」,該公約並自2005年2月27日生效,迄今已有180個國家成為締約方,該公約揭示締約國應透過立法、行政及國際合作之方式遏止菸害,包括實施菸品價格策略、免於二手菸暴露、管制菸品成分、規範菸品包裝及標示、禁止菸品促銷廣告及贊助、施行戒菸治療及管制非法貿易等措施。世界衛生組織於2008年發表「全球菸草流行報告」(WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008 - The MPOWER package),提出Monitor tobacco use and prevention policies(監測菸品使用與預防政策)、Protect people from tobacco smoke(預防二手菸危害)、Offer help to quit tobacco use(提供戒菸服務)、Warning about dangers of tobacco(菸品危害之警示)、Enforce bans on tobacco advertising, promotion and sponsorship(禁止菸品廣告、促銷及贊助)、Raise taxes on tobacco(提高菸稅)等六項具實證基礎的菸害防制策略,2009年再提出「WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2009: Implementing smoke-free environments」檢視六項策略的執行成效。

該公約除要求各締約方透過各種策略來遏止菸害,並應將菸草使用情形與政策措施納入國家、區域和全球衛生的監測規劃,以利各締約方比較及分析。我國雖尚未能加入世界衛生組織,惟基於健康權之追求不分種族、政治與國界的前提,及在全球化的大趨勢下,我國於94年3月30日完成批准該公約,並簽署加入書的內國法化程序,並依循該公約精神,推動相關法規研修、實施、行政或其他措施等政策與工作。

我國目前估計約有300萬至350萬之成人吸菸人口,每年可歸因於吸菸的死亡人數約2萬人,35歲以上可歸因於吸菸疾病之經濟成本,總計約1,414億元,包括直接國民醫療保健支出約507億元(含300億元健保醫療支出),以及間接生產力損失約907億元;可歸因於菸害之經濟成本占全國GDP之1.04%。

有鑑於菸害問題之嚴重,我國自86年起,通過並實施菸害防制法,推動相關政策以防制菸害問題,然因經費與人力資源有限,至91年菸酒稅法實施開徵菸品健康福利捐,並明定10%捐費用於中央與地方菸害防制工作,始有較多的經費挹注於推定菸害防制工作,也因為該項經費的金額龐大,立法院、相關團體與社會大眾,莫不對菸害防制工作抱持高度關切與期待。

世界衛生組織、美國疾病管制局與加拿大公共衛生協會於1999年發展全球吸菸調查系統(Global Tobacco Surveillance System, GTSS),其中包括全球青少年吸菸調查(Global Youth Tobacco Survey , GYTS)、全球校園職員吸菸調查(Global School Personnel Survey , GSPS)、全球醫學院學生吸菸調查(Global Health Professions Student Survey , GHPSS)及全球成人吸菸調查(Global Adult Tobacco Survey, GATS),其目的為提升各國監測菸品使用知能力,並運用於國家菸害防制計畫之規劃,並可運用於國家間、地區或全球之效益比較。

由於,世界衛生組織指出監測是一項重要的菸草控制活動,為檢視我國菸害防制政策推動之成效,並作為政策與策略之規劃調整之參考,國民健康署自93年起,辦理成人及青少年吸菸行為及菸品消費調查,以建置具本土代表性與國際可比較性的吸菸行為監測系統,目前常規性辦理之調查包括「國人吸菸行為調查」、「國中學生吸菸行為調查」及「高中職學生吸菸行為調查」等,以下呈現我國歷年吸菸行為調查之結果,期能提供作為中央及地方衛生部門掌握菸害防制現況之參考。