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成人調查

2016-08-29

成年人吸菸行為調查
Adult Smoking Behavior Surveillance SystemASBS

背景說明

自1984年起,美國疾病管制局(The Centers for Disease Control and Prevention, CDC)以電腦電話訪問輔助系統(Computer Assisted Telephone Interview,CATI)建立危險行為因子監測系統(Behavioral Risk Factor Surveillance System, BRFSS),該調查一年約電話訪問35萬名受訪者,收集具各州代表性的18歲以上成年人的各項健康相關危險因子的資訊,以作為瞭解迫切健康議題或公共衛生健康議題的政策發展及計畫評估,其中有關吸菸行為的調查包括成年人吸菸相關行為、戒菸行為及二手菸政策等。
衛生福利部國民健康署每年依據業務推動及政策參考需要,定期辦理全人口或特定年齡族群之吸菸行為監測調查,相對於面訪調查,電話訪問調查之特性在於能在最短時間內迅速獲得初步概要性參考數據,而運用電話訪查所收集之系列資料,亦可探討健康相關問題之變化趨勢,迅速瞭解民眾之吸菸行為以及對菸害防制措施之認知等。
衛生福利部國民健康署於民國92年參考美國疾病管制局所發展之危險行為因子監測系統(Behavioral Risk Factor Surveillance System, BRFSS)、國民健康訪問調查(National Health Interview Survey)及全球成人吸菸行為調查(Global Adult Tobacco Survey)問卷中有關吸菸危險因子的部份,並參照國民健康署業務單位擬定政策推動所需,發展本土版的「成年人吸菸行為調查」問卷(Adult Smoking Behavior Surveillance System, ASBS)。並自民國93年起,採具縣市代表性的抽樣方式,由電話調查訪問中心進行電話訪問,監測18歲以上成年人吸菸行為之現況,為與國際比較,102年起擴大調查對象為15歲以上之國人,計畫名稱亦變更為「國人吸菸行為調查」,每年常規性監測國人吸菸行為資料庫,並依全國及縣市別進行結果之分析統計,以瞭解國人吸菸行為之現況及變化趨勢,作為政府衛生部門監測與評價菸害防制工作成效之參考,並據以規劃調整相關政策措施及工作。

2.調查方法

抽樣對象

各縣市設有電話之現住戶,其戶內年滿15歲以上的民眾為抽樣調查對象,但不包括政府機關、軍事單位、醫院、療養院、公司行號、學校、職訓中心、宿舍、看守所和監獄。
全國預計完訪16,000至26,000人,各縣市樣本數約300~800案,102年起除連江縣至少300人外,各縣市樣本數則擴大為1,068人。

抽樣方法

為使樣本具縣市代表性,以縣市人口數為基礎,將全國縣市依改制前縣市分為25個副母體,各縣市內再依行政區(鄉縣市區)分層;而各縣市內各行政區(鄉縣市區)樣本乃按照各行政區(鄉縣市區)人口比例分配樣本數。以中華電信住宅部電話號碼簿為母體清冊。
運用「等比例機率抽樣」(Probability Proportional to Size, PPS)的原則,抽出局碼組合,為使未登錄的電話號碼也有機會被抽為樣本,因此樣本號碼最後4碼以隨機號碼取代作為本次訪問的電話樣本。電話接通後,按戶中抽樣方法抽出應受訪的對象進行訪問。

調查方法

本調查採用電話訪問方式,利用電腦輔助電話訪問系統(Computer Assisted Telephone Interviewing System, CATI),該系統整合電腦軟、硬體及電話系統,具備戶內抽樣功能,並由專人預先將問卷內容、跳答邏輯預先編入電腦系統,故可由訪員在訪問過程,將個案之回答鍵入系統,配合督導人員之監看、監聽與錯誤事項之提醒修正,確保電話調查之操作與訪問程序符合本調查之標準作業規定。調查時間以進行22縣市之電話調查時間(每年7月至9月)為資料標準時間。

問卷設計

「成年人吸菸行為調查」所使用之問卷,係參考美國疾病管制局所發展之危險行為因子監測系統(Behavioral Risk Factor Surveillance System, BRFSS)、國民健康訪問調查(National Health Interview Survey)及全球成人吸菸行為調查(Global Adult Tobacco Survey)問卷中有關吸菸危險因子的部份,並參照國民健康署業務單位擬定政策推動所需,發展本土版的成年人吸菸行為問卷(Adult Smoking Behavior Surveillance System, ASBS)。

資料處理

為確保資料品質,「電腦輔助電話訪問系統」(CATI,Computer Assisted Telephone Interviewing System)將回收資料即時建檔,透過人工判斷與查核進行調查資料之檢誤處理與預設選項以外訪問結果之編碼,在資料完成檢誤清理,並經邏輯確認資料後,為使樣本資料充分反映母體特性,依照2000年內政部戶口普查資料之人口統計為母體數據進行反覆加權法(raking),選擇性別、年齡、教育程度及居住地區為加權變項,再將樣本資料與母體進行適合度檢定,並藉由事後加權方式,使完訪樣本充分反映母群體之特性,以提昇完訪調查資料之代表性,結果顯示兩者並無統計差異。
在統計分析方面,運用SAS統計軟體,以比率方式估計各項盛行率,採用雙變項分析法交叉分析性別、年齡別、教育程度別、縣市地區別之吸菸行為、家庭二手菸接觸頻率、工作場所二手菸接觸頻率與戒菸經驗差異分佈,並以邏輯斯迴歸檢定歷年顯著線性關係。

調查資料有效樣本

民國93年成年人吸菸行為調查:16,688人

民國94年成年人吸菸行為調查:16,749人

民國95年成年人吸菸行為調查:16,922人

民國96年成年人吸菸行為調查:16,588人

民國97年成年人吸菸行為調查:16,892人

民國98年成年人吸菸行為調查:16,245人

民國99年成年人吸菸行為調查:16,295人

民國100年成年人吸菸行為調查:16,905人

民國101年成年人吸菸行為調查:16,968人

民國102年國人吸菸行為調查:25,964人(其中18歲以上成人樣本數為25,015人)

民國103年國人吸菸行為調查:26,145人(其中18歲以上成人樣本數為24,616人)

民國104年國人吸菸行為調查:26,052人(其中18歲以上成人樣本數為25,029人)

民國105年國人吸菸行為調查:25,970人(其中18歲以上成人樣本數為24,978人)

 

 

成年人吸菸行為調查問卷架構

成年人吸菸行為調查問卷架構

 

 

 

 

成年人吸菸行為調查結果

 

 

成人吸菸率
菸害防制法自民國86年實施至今剛好屆滿20年,20年來我國執行了大部分室內公共及工作場所禁菸,菸品容器開始印製警示圖文,同時善用菸捐推動二代戒菸全面多元服務及各項健康措施,經逐年推動,成年人吸菸率從民國79年32.5%降至民國105年的15.3%,降幅超過一半(52.9%)。(如圖1)
圖1.歷年18歲以上成人吸菸率及未來目標

  1. 歷年18歲以上成人吸菸率及未來目標

資料來源:1.民國79至85年為菸酒公賣局調查資料,利用家戶面訪收集民眾菸酒相關資料。
2.民國88年為李蘭教授「民國八十八年台灣地區成人及青少年之吸菸率及吸菸行為調查」資料,利用電訪收集民眾吸菸相關資料。
3.民國91年為國民健康署「台灣地區2002年國民健康促進知識、態度與行為調查」,利用家戶面訪收集民眾健康相關資料。
4.民國93至105年為國民健康署「國人吸菸行為調查」,利用電訪收集民眾吸菸相關資料。
5.民國88至105年吸菸者定義,係指以前到現在吸菸超過100支〈5包〉,且最近30天內曾經使用菸品者。
註:1.民國79至85年問卷題目:「請問您抽菸嗎?(1)抽菸(平均每天抽三支及以上)、(2)今年戒菸、(3)不抽菸(含今年以前戒菸)」。
2.民國88年問卷題目:「您曾經吸過菸嗎(即使只吸過一根菸也算吸過)」、「6.您從過去到現在,您所有吸過的紙菸有超過100根嗎?」及「您最近一個月內是每天吸菸、偶而吸菸或是完全不吸菸呢」。上述題若回答「不知道」與「拒答」者皆為遺漏值。
3.民國91年問卷題目:「在你一生中,您是否曾經吸過菸?」、「把你一生吸過的菸合起來算,你是否有吸到至少100支(或五包20支裝的菸)嗎?」及「你目前是不是每天都在吸菸、還是偶而才吸,或你已經戒菸都沒有在吸?」。上述題若回答「不知道」與「拒答」者皆為遺漏值。
4.民國93年問卷題目:「請問您有沒有吸過菸?」、「到目前為止,請問您吸菸超過五包(約100支)嗎?」及「請問您現在是每天吸菸、有時候吸菸還是都不吸菸呢?」。上述題若回答「不知道」與「拒答」者皆為遺漏值。
5.民國94至105年問卷題目:「到目前為止,請問您吸菸有超過五包(約100支)嗎?」及「請問您現在是每天吸菸、有時候吸菸還是都不吸菸呢?」。上述題若回答「不知道/不確定」、「其他」與「拒答」者皆為遺漏值。
6.民國93至105年均以台灣地區2000年主計總處戶口普查資料為標準,並依性別、年齡、教育程度及居住地區特性進行資料加權。

兩性相較之下,男性吸菸率有明顯下降趨勢,女性則持平。我國年輕男性的吸菸率,約由18歲以後逐年攀升,至41-45歲年齡層達最高峰,約每2個男性就有1個吸菸;在女性吸菸率方面,亦約由18歲以後逐年攀升,至31-35歲年齡層達最高峰,約每9個女性就有1個吸菸,依此顯示,年輕男女性在成長過程迅速養成的吸菸習慣之問題,非常值得重視。(如圖2)。
圖2.18歲以上男女性各年齡層吸菸率分布

  1. 18歲以上男女性各年齡層吸菸率分布

註:
1.資料來源: 國民健康署105年「國人吸菸行為調查」,利用電訪收集民眾吸菸相關資料,分析對象為18歲以上成人。
2.吸菸者定義係指以前到現在吸菸超過100支(5包)且最近30天內曾經使用菸品者。
3.問卷題目:「到目前為止,請問您吸菸有超過五包(約100支)嗎?」及「請問您現在是每天吸菸、有時候吸菸還是都不吸菸呢?」。上述題若回答「不知道/不確定」、「其他」與「拒答」者皆為遺漏值。
4.以台灣地區2000年主計總處戶口普查資料為標準,並依性別、年齡、教育程度及居住地區特性進行資料加權。

家庭二手菸暴露率
我國家庭二手菸暴露率曾一度從民國94年35.2%大幅下降至民國98年20.8%,其後又上升,民國105年升至25.4%(如圖3)。由於98年菸害防制法所修法上路後,禁菸公共場所嚴格執法,吸菸行為遁入私領域,進而使家人暴露二手菸的機會增加。「無菸家庭」仍需要民眾一起共同努力,進而使家人(包含婦女和兒童)暴露二手菸的機會減少。
圖3.成年人家庭二手菸暴露率趨勢

  1. 成年人家庭二手菸暴露率趨勢

資料來源:國民健康署「國人吸菸行為電話調查」,利用電訪收集民眾吸菸相關資料,分析對象為18歲以上成人。
註:1.家庭二手菸暴露定義:過去一星期內在家時,有人在面前吸菸。
2.民國94至97年問卷題目:「那在過去一個禮拜內,你在家的時候,有沒有人在您的面前吸菸?」。上述題若回答「不知道」與「拒答」者皆為遺漏值。
3.民國98至105年問卷題目:「在過去一個禮拜內,您在家的時候,有沒有其他人在您的面前吸菸?(聞到菸味也算)」。上述題若回答「不知道/不確定」與「拒答」者皆為遺漏值。
4.歷年均以台灣地區2000年主計總處戶口普查資料為標準,並依性別、年齡、教育程度及居住地區特性進行資料加權。
公共場所二手菸暴露率
我國實施菸害防制法後,政府機關致力於許多菸害防制政策與策略,已陸續規範高級中等學校以下學校,及大多數室內公共場所全面禁止吸菸,讓18歲以上成人的室內公共場所二手菸暴露率也自民國95年34.0%大幅下降至民國105年的5.3%,室內外禁菸公共場所二手菸暴露率自民國95年31.3%明顯下降至民國105年的6.5%;禁菸法令對國人在禁菸場所免於受到二手菸暴露之保護力已達93.5%。然而隨著國人守法不在室內吸菸,因吸菸者改到室外非禁菸範圍之公共場所吸菸,致該等場所二手菸暴露率由民國95年29.0%攀升至民國105年的50.4%。(如圖4)
深入分析研究,二手菸暴露者表示最常有人在面前吸菸的室內外公共場所依次為「馬路上、街上、騎樓等戶外通行場所」(30.7%)、「公園及風景區」(10.0%)、「餐飲店室外、露天餐飲店、戶外婚喪喜慶場合」(8.8%)以及「夜市、路邊攤、露天菜市場」(6.3%)。
圖4.成年人公共場所二手菸暴露率趨勢

  1. 成年人公共場所二手菸暴露率趨勢

資料來源:國民健康署「國人吸菸行為電話調查」,利用電訪收集民眾吸菸相關資料,分析對象為18歲以上成人。
註:1.室內公共場所二手菸暴露定義:係指在過去一個禮拜內,在家裡及工作場所以外的室內公共場所中有人在面前吸菸。
2.室外公共場所二手菸暴露定義: 係指在過去一個禮拜內,在家裡及工作場所以外的室外公共場所中有人在面前吸菸。
3.法定禁菸公共場所二手菸暴露定義: 係指在過去一個禮拜內,在家裡及工作場所以外的菸害防制法規定之禁菸公共場所中有他人在面前吸菸。
4.民國95至96年問卷題目:「在過去一個禮拜內,您在家裡及工作場所以外的公共場所,有沒有人在您面前吸菸?」「最常有人在您面前吸菸的公共場所是在哪裡?(複選不提示,訪員請追問,最多複選3項)(但不包括您的家裡及工作場所)」。上述題若「回答有公共場所二手菸暴露但未提供暴露場所者」以及「未回答有否公共場所二手菸暴露且未提供暴露場所者」,以及回答「不知道」與「拒答」者皆為遺漏值。
5.民國97至105年問卷題目:「在過去一個禮拜內,您在家裡及上班地點以外的公共場所,有沒有人在您的面前吸菸?(聞到菸味也算)(公共場所:在食衣住行育樂方面等可供大眾出入的場所)」、「除了吸菸室以外,請問最常有人在您面前吸菸的公共場所是在哪裡?(複選不提示,訪員請追問,最多複選3項)(但不包括您的家裡及工作場所)」。上述題若「回答有公共場所二手菸暴露但未提供暴露場所者」以及「未回答有否公共場所二手菸暴露且未提供暴露場所者」,以及回答「不知道/不確定」與「拒答」者皆為遺漏值。
6.歷年均以台灣地區2000年主計總處戶口普查資料為標準,並依性別、年齡、教育程度及居住地區特性進行資料加權。

降低吸菸率及二手菸暴露率是未來努力的方向
菸害防制法自民國86年實施以來,透過立法推動營造無菸環境、?教宣導、以及提供多元戒菸服務等措施,已協助145萬名吸菸者遠離菸害,惟目前仍尚有313萬癮君子籠罩於菸毒中,又二手菸與三手菸仍環侍生活周圍,顯示菸害防制還需努力。臺灣證據與其他先進國家相似,也就是多管齊下的菸害防制策略是有效的,且又以對弱勢族群的保護效果較好,像是課徵菸捐與提供免費戒菸,都對弱勢者有利。
我們的目標是呼應WHO 2025年減少30%吸菸率,因此,為了減少菸害相關耗費資源,我們將積極推動全面性「菸害防制法」修法,持續推動戒檳與戒菸整合式衛教、營造無菸環境、二代戒菸服務與免費戒菸專線,以持續縮小菸害的階級不平等現象,並努力實現我們的無菸臺灣的願景。

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